DICAF

Con una prevalencia actual del orden de 6% en los adultos y de 10 a 12% en niños y adolescentes, el asma bronquial se ha convertido en una enfermedad endémica importante.Si con un tratamiento consecuente conforme a las directrices vigentes no se consigue tratar suficientemente un asma bronquial, habrá que preguntarse si, paralelamente al diagnóstico establecido o bien en su lugar, no existen otros factores responsables del estado que intenta mejorarse mediante medicamentos. Aparte de los pocos casos de resistencia a los corticoides, factores alergénicos no detectados y problemas de observancia, se trata sobre todo de trastornos funcionales a nivel de las vías respiratorias superiores. En particular, movimientos paradójicos de cierre de las cuerdas vocales (Vocal Cord Dysfunction, VCD) pueden explicar la incapacidad de tratar una supuesta asma. Una VCD se pone de manifiesto, especialmente, por un consumo sorprendentemente elevado e ineficaz de medicamentos antiobstructivos y antiinflamatorios, incluídos glucocorticoides sistémicos a altas dosis y con los efectos adversos que suelen comportar. A continuación se presentará el cuadro clínico de la VCD, que incluso los especialistas de asma a menudo tienen dificultad para reconocer en el cuadro del diagnóstico clásico, porque los síntomas clínicos se parecen mucho y pueden tomarse por los del asma. Las disfunciones laríngeas de tipo VCD no pueden provocarse ni modificarse voluntariamente. El abanico de los síntomas de dispnea abarca desde la afección respiratoria ligera (""imposibilidad de respirar a fondo"") a situaciones de constricción respiratoria temibles, acompañadas de ahogo que pueden requerir intubación y ventilación artificial e incluso en algunos casos, una traqueotomía.