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El tabaquismo es la primera causa de muerte evitable en la mayoría de los países industrializados, no existiendo ningún grado de consumo que no implique riesgo para la salud. De éstos los más destacables son el riesgo coronario y las complicaciones del embarazo. El abandono del hábito de fumar supone una mejora en la calidad de vida del individuo notable desde los primeros días y en menores de 50 años disminuye a la mitad el riesgo de muerte en los siguientes 15 años. La deshabituación tabáquica es por tanto un problema importante en el que se debe intervenir en varias etapas y valorando siempre los grados de dependencia y motivación. Se deben considerar la adicción a la nicotina (que actúa sobre el sistema límbico) y la adicción psicológica, y actuar en consecuencia sobre las dos. Respecto a los fármacos empleados como soporte durante el abandono del hábito de fumar se utilizaron ansiolíticos y beta-bloqueantes sin éxito y después nortriptilina y clonidina que se abandonaron por sus efectos adversos. Hoy en día se utilizan bupropión y terapia sustitutiva con nicotina en forma de parches , chicles o sprays nasales. Deben aplicarse en fumadores con dependencia moderada-alta y motivados. Respecto a la nicotina no se han observado diferencias entre los tratamientos de 8 ó 16 semanas e igualmente no se ha visto la necesidad de reducir la dosis. El bupropión inhibe la recaptación de dopamina y serotonina y se recomiendan tratamientos de 7-9 semanas con dosis inicial de 150 mg/d por tres días y aumentar hasta 300 mg/d en 2 dosis. Tiene como efectos secundarios insomnio y sequedad de boca y puede utilizarse concomitantemente con nicotina vigilando de forma especial la tensión arterial.