DICAF

La troglitazona - primer antidiabético de la clase de las glitazonas - había sido retirado del mercado a causa de una hepatotoxicidad de consecuencias mortales y en algunos países ni siquiera se había introducido. Pero he aquí que después de la rosiglitazona (AVANDIA), la pioglitazona (ACTOS) también se ha asociado a una insuficiencia hepática mortal. Un hombre de 63 años desarrolla una ictericia con molestias después de tomar pioglitazona durante 3 meses, como suplemento de un tratamiento crónico con tercanidipina y una breve antibioterapia con cefalosporina. Los exámenes demuestran una elevación de la tasa de bilirrubina 20 veces superior y la tasa de transaminasas se ha multiplicado por 30. No existe ningún indicio de abuso de alcohol ni ningún signo de otras enfermedades hepáticas. A las 36 horas de su hospitalización el paciente desarrolla una encefalopatía y acidosis y muere 9 días después. CONCLUSION: según los autores, la relación en el tiempo señala la pioglitazona como factor desencadenante de la insuficiencia hepática mortal en el contexto de un hígado que podía estar previamente lesionado por la diabetes, o bien - a pesar de todo - por el alcohol. Es probable un efecto de clase de las glitazonas.