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Ezetimiba es el primer hipolipemiante de una nueva clase de fármacos que inhiben selectivamente la absorción intestinal de colesterol y otros esteroles, sin afectar a la absorción de triglicéridos, ácidos grasos y biliares, progesterona, etinilestradiol o vitaminas A y D. Las indicaciones de Ezetimiba son: · Hipercolesterolemia primaria (familiar heterocigótica y no familiar) asociada a una estatina, cuando no se consigue un control adecuado con una estatina sola, y en monoterapia , cuando la estatina sea inadecuada o no se tolere. · Hipercolesterolemia familiar homocigótica. · Sitosterolemia homocigótica. En monoterapia en pacientes con Hipercolesterolemia primaria la reducción de colesterol que produce es menor que el de la monoterapia con estatinas. Asociado a una estatina a dosis baja, el efecto observado sobre los niveles de colesterol LDL, HDL y triglicéridos es similar al observado tras la monoterapia con estatinas a dosis altas. A diferencia de las estatinas, no muestra reducir la morbimortalidad cardiovascular, por lo que en estos casos no parece justificado reemplazar la estatina en monoterapia por la asociación Ezetimiba + Estatina para la prevención cardiovascular en pacientes de riesgo. Ezetimiba puede considerarse una alternativa útil para el tratamiento de pacientes con Hipercolesterolemia familiar homocigótica o Sitosterolemia. Ezetimiba asociado a estatina reduce significativamente el colesterol LDL, comparado con estatinas a dosis altas, en pacientes con Hipercolesterolemia familiar homocigótica. En Sitosterolemia reduce los niveles de sitosterol. La evidencia disponible en ambos casos es aún escasa.