DICAF

Revisión de los diferentes fármacos antifúngicos y descripción de las guías de utilización del Hospital Universitario de Ghent (Bélgica). También se discute el papel potencial del farmacéutico de hospital en el manejo de este tipo de infecciones. En relación a la familia de los polienos, se describen las diferentes formulaciones de anfotericina B y los estudios que se están llevando a cabo con nistatina liposomal, al pacerer, activa frente a Candida sp., Cryptococcus sp., y Aspergillus sp. Respecto al grupo de los azoles, fluconazol es el más empleado por ser activo frente a Candida sp. (excepto C. krusei y C. glabrata) aunque no presenta actividad frente a Aspergillus sp. y su actividad es limitada frente a Histoplasma sp. y Blastomyces sp. Itraconazol si que es activo frente a Aspergillus fumigatus y candidas resistentes a fluconazol. Voriconazol tiene muy buena actividad frente a Aspergillus sp., Fusarium sp. y Scedosporium sp. pero presenta muchas interacciones a nivel de metabolismo de muchos fármacos. De este grupo son también dos fármacos en desarrollo, posaconazol y ravuconazol; el primero es activo frente a Cryptococcus sp., Aspergillus sp., y Blastomyces sp. pero muestra actividad fungistática frente a Candida sp.; la principal característica de ravuconazol es su prolongada semivida de eliminación. De la familia de las equinocandinas, el único fármaco disponible es caspofungina que presenta buena actividad frente a candidas y sin apenas interacciones (características de los azoles) con otros fármacos. Cryptococcus sp., Fusarium sp. y Trichosporum sp. son intrínsecamente resistentes. Caspofungina sólo debe emplearse en aspergilosis invasiva si es refractaria a anfotericina B o itraconazol. Micafungina y anidulafungina son dos nuevas equinocandinas en fase de desarrollo. La fluocitosina presenta buena actividad frente a Candida sp., Cryptococcus sp. y Aspergillus sp. pero debe asociarse a anfotericina B o fluconazol.