DICAF

En la última década se han obtenido importantes progresos en el conocimiento de la homeostasis del colesterol, especialmente de los mecanismos de absorción y eliminación. Como resultado de ello se han desarrollado nuevas modalidades terapéuticas. La ezetimiba es el primero de una nueva clase de fármacos hipolipemiantes, las 2-azetidinonas, que inhiben selectivamente la absorción de colesterol. Este efecto es complementario al de las estatinas que inhiben la síntesis hepática de colesterol, con lo que la coadministración permite actuar sobre las dos principales vías responsables de la homeostasis del colesterol. Varios estudios clínicos han demostrado que en monoterapia disminuye de forma moderada, pero significativa, el cLDL. Además, coadministrada con estatinas ejerce un efecto adicional sobre la reducción del cLDL, lo que facilita la obtención de los objetivos establecidos en las guías terapéuticas, especialmente en poblaciones de riesgo elevado como son los pacientes con cardiopatía isquémica y diabéticos. Uno de los aspectos más importantes de la coadministración de ezetimiba con estatinas es la buena tolerancia. La ezetimiba estaría indicada en monoterapia o coadministrada con estatinas en pacientes con hipercolesterolemia primaria. En la hipercolesterolemia familiar homocigota puede ser un tratamiento coadyuvante a las estatinas y la aféresis de las LDL, mientras que en la sitosterolemia es la única modalidad terapéutica útil en la actualidad. Además de la reducción plasmática del cLDL, la ezetimiba puede tener otros efectos favorables sobre el perfil lipídico, aunque estos efectos son aún motivos de investigación.