DICAF

El latanoprost es un análogo de la prostaglandina a-F2 (PGF2) que se utiliza para el tratamiento tópico de la hipertensión intraocular y el glaucoma. Los efectos secundarios son cefaleas, hiperemia conjuntival, sensación de cuerpo extraño, pigmentación del iris y uveítis anterior. Se describe un caso de un paciente que presentó angina variante asociada a síncope atribuida a espasmo coronario grave secundario al tratamiento con latanoprost Varón de 58 años de edad que refería angina de esfuerzo, de un año de evolución, por el que no había consultado previamente. Tenía antecedentes de hipertensión arterial ligera tratada con un fármaco bloqueante de la angiotensina II. Dos semanas antes del ingreso inició tratamiento con latanoprost al 0.005%, una gota en cada ojo una vez al día. Concomitantemente el paciente presentó empeoramiento de la angina al esfuerzo con episodios frecuentes en reposo. Mientras estaba realizando bicicleta en un gimnasio presentó un síncope, del que se recuperó inmediatamente. Ingresó en el hospital hemodinámicamente estable, pero posteriormente precisó ventilación mecánica. El estudio hemodinámico mostraron un vasoespasmo coronario. Se indicó angioplastia coronaria del vaso ocluido. Asimismo, durante el ingreso el paciente presentó varios episodios de elevación del segmento ST asociado a hipotensión y fibrilación ventricular. El tratamiento con iloprost no se interrumpió hasta que se sospechó que pudiera ser la causa de estas alteraciones. La aplicación de la escala de Naranjo et al apunta a una relación probable entre el efecto adverso espástico y el tratamiento con latanoprost. En la literatura hay descrito algún caso de estas características. Mitra et al. En resumen, el caso descrito alerta sobre el riesgo de la prescripción de latanoprost en enfermos susceptibles con cariopatía isquémica o angina variante tipo Prinzmetal.