DICAF

La bulimia es un trastorno de la conducta alimentaria que afecta esencialmente a mujeres y empieza hacia 18-19 años. Este trastorno se caracteriza por crisis de ingestión importante y rápida de alimentos, sin hambre, con una sensación de descontrol. Estos episodios van seguidos de conductas de compensación para evitar un aumento de peso (vómitos provocados, uso excesivo de laxantes, de diuréticos, etc.). A veces las complicaciones físicas son graves, favorecidas por la repetición de los vómitos o el exceso de laxantes: esofagitis o ruptura esofágica o gástrica, erosión del esmalte dental, hipopotasemia. PSICOTERAPIA COGNITIVA Y COMPORTAMENTAL (TCC): En la bulimia, los elementos de terapia cognitiva y comportamental son una toma de conciencia de los trastornos de la conducta alimentaria, un análisis de las condiciones en que se desencadenan las crisis, una elaboración de nuevas conductas. Las síntesis de los ensayos de TCC versus ausencia de tratamiento están a favor de este tipo de psicoterapia, pero el nivel de pruebas es modesto, tanto en términos de reducción de las crisis como de disminución de la toma de laxantes. ANTIDEPRESIVOS: En una síntesis metódica de ensayos randomizados, los antidepresivos (imipramínicos, fluoxetina, IMAO, mianserina) resultaron un poco más eficaces que un placebo para la remisión de las crisis a corto plazo, pero no hay pruebas de eficacia a largo plazo. Hay que observar que las suspensiones prematuras de tratamiento fueron dos veces más frecuentes con imipramínicos. La fluoxetina sólo tiene un efecto modesto sobre los vómitos declarados por las pacientes (2 a 4 vómitos menos por semana) y no persiste pasados 3 meses. CONCLUSION: si se decide un tratamiento sintomático de la bulimia, el TCC es una opción de primera línea. Si no hay depresión, los antidepresivos son una alternativa que, al parecer, sólo tiene una modesta utilidad a corto plazo.