DICAF

El ácido nicotínico está comercializado en forma de comprimidos de acción prolongada (NIASPAN) ""para el tratamiento de la dislipidemia combinada y de la hipercolesterolemia primaria [....] asociado con estatinas o en monoterapia"". MECANISMO: el ácido nicotínico parece inhibir la lipolisis y reducir la síntesis hepática de las lipoproteínas LDL y VLDL. EFICACIA: según los autores, la evaluación del ácido nicotínico forma inmediata es poco convincente. Como máximo,el ácido nicotínico reduce las recidivas de infarto de miocardio no mortales, en prevención secundaria. La forma de acción prelongada se ha evaluado según criterios lipídicos (especialmente LDL colesterol, HDL colesterol y triglicéridos) y no según criterios clínicos. Reduce el LDL colesterol y los triglicéridos y aumenta el HDL colesterol. Un estudio ha comparado el ácido nicotínico de acción prolongada con el gemfibrozilo (un fibrato). La reducción del LDL colesterol y el aumento del HDL colesterol resultaron estadísticamente más importantes con ácido nicotínico; por el contrario la disminución de los triglicéridos fue mayor con el gemfibrozilo. EFECTOS ADVERSOS: unos 9 pacientes de cada 10 sufren vaharadas vasomotrices con ácido nicotínico. La frecuencia de las mismas disminuye al cabo de unas semanas. Con la forma de liberación prolongada el número de episodios parece menor que con la forma de liberación inmediata pero el número de pacientes afectados es del mismo orden. Para reducir los episodios de flush, la forma de tomar los comprimidos es muy importante: por la noche, al acostarse con un piscolabis pobre en grasas y aumento progresivo de las dosis en 4 semanas. Los efectos digestivos (dolores abdominales, náuseas o vómitos) también son frecuentes (1 paciente de cada 3). Atención asimismo al riesgo de hepatotoxicidad.