Sesión Bibliográfica Semanal. 01 de Abril de 2009 (113)

El trastorno de hiperactividad y déficit de atención (TDAH) es una afectación neuropsiquiátrica, cuya prevalencia se estima en un 5,3% de la población mundial, y que presenta consecuencias sociales, académicas y ocupacionales. Se han identificado algunos cromosomas (que difieren entre los estudios), así como factores ambientales (estrés perinatal, bajo peso...) que parecen tener relación con el trastorno. Asimismo, se han encontrado algunas áreas cerebrales corticales y ventriculares relacionadas con el TDAH. El diagnóstico de TDAH se establece cuando el paciente cumple seis de los nueve criterios de hiperactividad o seis de los nueves criterios de falta de atención, o criterios mixtos de ambas categorías. El tratamiento global del TDAH incluye medidas psicoeducativas y farmacológicas. Los fármacos estimulantes (metilfenidato y anfetaminas) son el tratamiento más efectivo del TDAH, con un buen perfil de seguridad. Los problemas de adherencia a estas terapias se han solucionado parcialmente con el diseño de formulaciones de larga duración (liberación sostenida y transdérmica). En cuanto a los no estimulantes, atomoxetina es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina que ha mostrado ser efectivo en estos pacientes, con menor efectividad que los estimulantes, pero con las ventajas de carecer de potencial de abuso, y estar relacionado con menor tasa de insomnio y retraso de crecimiento que los mismos. Bupropion es un antidepresivo que también ha mostrado efectividad frente a placebo, aunque no existe evidencia suficiente al respecto. Algunos agonistas alfa-adrenérgicos, como clonidina, han mostrado eficacia en el tratamiento del TDAH, aunquese desconoce el mecanismo asociado. Clonidina es frecuentemente empleado junto con fármacos estimulantes para el manjeo de comportamientos agresivos o tics, o para mejorar el patrón de sueño. Las comorbilidades asociadas al TDAH (ansiedad, trastorno bipolar, depresión, tics) deberán ser tratadas con regímenes individualizados adecuados.
Palabras claves:
  • metilfenidato
  • anfetamina
  • atomoxetina
  • bupropion
  • clonidina

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.