En 1992, un acuerdo internacional de expertos definió claramente la pauta a seguir para el tratamiento a largo plazo de pacientes asmáticos:
-ETAPA 1: EMPLEO OCASIONAL DE UN BRONCODILATADOR
* beta-2 estimulante inhalado de corta duración de acción (tipo salbutamol = VENTOLIN° ), a demanda, no más de 3 veces por semana.
* beta-2 estimulante o cromona ( cromoglicato = INTAL° o nedocromilo = TILAD° ) inhalados antes de un esfuerzo o de exposición a un alergeno.
-ETAPA 2: ANTIINFLAMATORIO INHALADO REGULARMENTE
* inicialmente: corticoides inhalados (tipo beclometasona = BECOTIDE° ) a pequeñas dosis (200-500 µg/d) o cromona (sobre todo en los niños).
* si es necesario: aumentar la dosis de corticoide inhalado (400-750 µg/d) y en caso de síntomas nocturnos, añadir un brocodilatador de larga duración al final del día: teofilina retard, beta-2 estimulante por vía oral, beta-2 estimulante inhalado de larga duración (tipo salmeterol = SEREVENT° ), o un anticolinérgico inhalado (tipo ipratropio = ATROVENT° ).
* beta-2 estimulante inhalado de corta duración, no más de 3-4 veces/día.
- ETAPA 3: CORTICOIDE INHALADO REGULARMANTE A DOSIS ALTAS
* 800-2000 µg/d de corticoide (tipo beclometasona = BECOTIDE° ) inhalado con ayuda de una cámara de inhalación de gran volumen ( VOLUMATIC° ).
* en caso de síntomas nocturnos añadir un broncodilatador de larga duración de acción al anochecer: teofilina retard, beta-2 estimulante por vía oral, beta-2 estimulante inhalado de larga duración de acción (tipo salmeterol = SEREVENT° ). Un anticolinérgico inhalado (tipo ipratropio = ATROVENT° ) puede ser también útil.
* beta-2 estimulante inhalado de corta duración de acción, no más de 3-4 x/d.
- ETAPA 4: ADICION DE UNA CORTICOTERAPIA ORAL A LARGO PLAZO
* como etapa 3 + corticoide oral (una toma cada día o cada 2 días).
El tratamiento ha de empezar por la etapa mejor adaptada a la gravedad inicial. Puede ser necesaria una corticoterapia oral corta (1-2 semanas) en cualquier momento, sea cual fuere la etapa. Si el asma está bien controlado a los 3 a 6 meses, puede plantearse una reducción terapéutica prudente por etapas para alcanzar el tratamiento mínimo eficaz.
Palabras claves:
- SINTOMAS
- CROMONAS
- AEROSOL
- ANTICOLINERGICOS
- TEOFILINA
- ADMINISTRACION
- BRONCODILATADORES
- ASMA
- BETA-ADRENERGICOS
- CORTICOIDES
NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.