Sesión Bibliográfica Semanal. 15 de Julio de 2010 (128)

Los Antagonistas de los Receptores de Angiotensina II (ARA II) han sido utilizados ampliamente para el tratamiento de la hipertensión, el fallo cardíaco, la Nefropatía diabética y, recientemente para la reducción del riesgo Cardiovascular. Dado que estudios experimentales implican al sistema renino-angiotensina, y en particular a la angiotensina II, en la proliferación celular, la angiogénesis y la progresión tumoral, se ha llevado a cabo un meta-análisis de ensayos clínicos aleatorios y controlados realizados sobre estos fármacos, con el fin de evaluar si los ARA II afectan a la ocurrencia de cáncer. Se realizó una revisión de Medline, Scopus (incluyendo Embase), Registro central de ensayos controlados, base de datos y revisiones sistemáticas de Cochrane, y estudios publicados por la FDA anteriores a Noviembre de 2009 que incluiera alguno de los siete ARA II disponibles actualmente. Se seleccionaron ensayos clínicos con un seguimiento de más de un año y que incluyeran un mínimo de 100 pacientes. Finalmente se analizaron cinco ensayos clínicos aleatorios que incluyeron 61.590 pacientes y se demostró que los pacientes en tratamiento con ARA II (Telmisartán en el 85.7% de los casos) tuvieron un riesgo significativo superior de cánceres nuevos que los controles (7,2% vs. 6,0%). Cuando se analizó por el tipo de cáncer, sólo el riesgo de cáncer de pulmón se incrementó de manera significativa. Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en las muertes por cáncer entre el grupo tratado y el grupo control. El estudio sugiere un modesto incremento del riesgo de diagnóstico de cñancer asociado al uso de ARA II. No obstante, con los limitados datos disponibles no es posible sacar conclusiones sobre el grado de riesgo de cáncer asociado a éstos farmacos. A pesar de ello, se recomienda usar los ARA II con mayor precaución, y en particular el telmisartán hasta disponer de nuevos datos, reservando éstos fármacos para pacientes que no toleren losIECAs.
Palabras claves:
  • ARA
  • ARA II
  • Angiotensina
  • IECA

NewsLetter de abstracts redactados por expertos del programa y con la colaboración de profesionales de la salud que trabajan en diferentes ámbitos asistenciales.