DICAF

LA HIPERSENSIBILIDAD TIENDE A SOBREDIAGNOSTICARSE: no debe considerarse a cualquier paciente con antecedentes de reacciones adversas a la penicilina como alérgico a ésta. No obstante, ANTECEDENTES DE ANAFILAXIA CONSTITUYEN CONTRAINDICACION ABSOLUTA PARA LAS PENICILINAS. DIAGNOSTICO: debe realizarlo un especialista en alergología. Consiste en PRUEBAS CUTANEAS, que a pesar de no detectar el 100% de los alérgicos y estar asociadas a veces a reacciones inmediatas graves (poco frecuentes), permiten excluir muchos presuntos alérgicos a la penicilina e identificar pacientes con mayor riesgo de reacción inmediata. Sólo deben realizarse si hay indicación absoluta para el empleo de penicilina. ALTERNATIVAS DE TRATAMIENTO: dependen del tipo de infección: a) cocos gram positivos: vancomicina ( DIATRACIN° ) clindamicina ( DALACIN° ) eritromicina ( PANTOMICINA° ) rifampicina ( RIMACTAN° ) y cotrimoxazol = trimetoprim + sulfametoxazol ( ABACTRIM° ) b) bacilos aerobios gram negativos: aminoglucósidos, fluorquinolonas. c) meningitis por H.INFLUENZAE: cloranfenicol ( CHEMICETINA° y otros) ATENCION: LAS CEFALOSPORINAS PUEDEN PROVOCAR ALERGIA CRUZADA CON PENICILINA; SOLO SI NO HAY ALTERNATIVA SE ACONSEJA LA DESENSIBILIZACION .