DICAF

Los pacientes que presentan edema como consecuencia de la insuficiencia cardíaca congestiva deben tratarse inicialmente con un diurético tiazídico. En muchos casos no se obtiene la respuesta satisfactoria y se requiere un diurético del asa (furosemida). En pacientes con función renal poco alterada (aclaramiento de cretinina > 50 ml/min) los diuréticos del asa funcionan. Sin embargo en insuficiencia renal moderada o grave la respuesta a los diuréticos del asa puede estar disminuida, y la respuesta aún es menor al agravarse la insuficiencia cardíaca. La diuresis puede incrementarse administrando los diuréticos más frecuentemente, no administrando dosis más altas. Si los diuréticos del asa, junto con la restricción de sodio fracasan, debe añadirse una tiazida. Los pacientes que reciben una asociación de tiazidas y diuréticos del asa deben monitorizarse frecuentemente para prevenir depleción de volumen y de potasio. A veces puede resultar útil la adición de un diurético ahorrador de potasio como triamtereno o amilorida. Ver ficha: Diuréticos. Efectos adversos e interacciones