DICAF

Existen tres fármacos que se han incluido en estudios clínicos debido a las limitaciones y fracasos terapéuticos de otros antiretrovirales. Estos nuevos fármacos son efavirenz, abacavir y adefovir. El primero es un inhibidor no nucleósidos de la transcriptasa inversa y los otros 2 son inhibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa. Los efectos adversos de efavirenz descritos son mareo, cefalea, insomnio, erupciones e incapacidad de concentración. Aparecen efectos sobre el sistema nervioso central después de cada dosis pero suele remitir a los pocos días o semanas de tratamiento. La toxicidad más grave de abacavir son las reacciones de hipersensibilidad, otros efectos adversos son fiebre, alteraciones gastrointestinales, hipotensión y distrés respiratorio. Se ha descrito un caso mortal y no se han descrito interacciones con otros fármacos. En tratamientos con adefovir se han descrito efectos adversos como nefrotoxicidad leve o moderada dosis-dependiente, remitiendo al interrumpir el tratamiento o disminuyendo la dosis. Otros efectos descritos son náuseas, diarreas, astenia y aumento de las transaminasas. El uso concomitante de efavirenz-zidovudina-lamivudina es tan eficaz como la asociación de indinavir-zidovudina-lamivudina, mientras que la asociación de adefovir a la triple terapia indinavir-zidovudina-lamivudina no ha mostrado ser más eficaz. De momento el efavirenz es el único aprobado, mientras que el abacavir y edefovir están dentro de un protocolo de ensayo de amplio acceso. Aún queda por determinar la función de estos antiretrovirales en pacientes en que han fracasado otros tratamientos.