DICAF

El abuso de analgésicos y otros fármacos sintomáticos produce un síndrome caracterizado por cefalea diaria refractaria. La discontinuación de analgésicos produce un síndrome de retirada con un incremento de las cefaleas (durante 2-4 semanas), seguido de una mejoría. Se recomienda: - Suspender todos los tratamientos sintomáticos del paciente con cefalea inducida por fármacos, de manera progresiva en caso de que los causantes sean opiáceos, barbitúricos o benzodiazepinas y bruscamente en otros casos, como el sumatriptan. - Para revertir el dolor pueden ser útiles AINEs o ergotamina y derivados (si no se ha abusado de ellos) - Si la cefalea es de tipo migrañoso y no se ha usado sumatriptan, puede elegirse este fármaco para su tratamiento. - Algunos pacientes se benefician de tratamientos con ansiolíticos, neurolépticos o antieméticos durante el periodo de retirada. - Si se considera oportuno iniciar profilaxis, se recomienda administrar amitriptilina - La terapia a largo plazo incluye recomendaciones dietéticas (dieta baja en tiramina, evitar desencadenantes) y de comportamiento.