DICAF

El sildenafil representa el avance más reciente para el tratamiento de la disfunción eréctil orgánica, habiendo demostrado en los ensayos clínicos una eficacia del 70-80% en la población mixta de disfunción eréctil orgánica y psicógena. La diabetes se asocia a disfunción eréctil en el 35-75% de los casos, causada por disminución de la perfusión arterial, neuropatía sensorial y alteración de la actividad de la musculatura del pene. En los años 80 se recomendaba como tratamiento de elección la implantación de prótesis de pene, aunque los riesgos a largo plazo de infección y fallo mecánico condujo a buscar otras opciones, como la terapia intracavernosa (efectiva en el 80-85% de los casos), pero dolorosa y con faltra de espontaneidad. La aparición del sildenafil oral parece prometedora en pacientes diabéticos con disfunción eréctil. En un ensayo, el 56% de los diabéticos respondió al sildenafil. Los efectos adversos más frecuentes son cefalea, dispepsia y congestión sinusal. La incidencia de efectos adversos cardiovasculares se sitúa en el 3%. Cuando el sildenafil falla deben ofrecerse otras alternativas no quirúrgicas, como la inyección intracavernosa, alprostadilo intrauretral o constricción por vacio.