DICAF

El clofibrato y otros fármacos del mismo grupo son los medicamentos más efectivos para disminuir los niveles de triglicéridos. Los pacientes con niveles séricos muy elevados de triglicéridos poseen bajas concentraciones de colesterol-LDL que pueden incrementar durante el tratamiento con fibratos. Si este incremento es importante se aconseja asociar una estatina a dosis bajas. En cambio, los pacientes con niveles séricos altos de colesterol-LDL y moderadamente elevados de triglicéridos, los fibratos pueden disminuir la concentración de colesterol-LDL. El fenofibrato puede disminuir los niveles de colesterol-LDL de manera más efectiva que el clofibrato y gemfibrozilo. El tratamiento con gemfibrozilo ha demostrado que reduce la incidencia de accidentes cardíacos en pacientes con concentraciones séricas elevadas de colesterol-VLDL y LDL y como prevención secundaria en pacientes con niveles bajos de colesterol-HDL. El tratamiento con clofibrato consigue resultados similares. Bezafibrato y gemfibrozilo se asocian además a una regresión de la patología coronaria. Los efectos adversos de lo fibratos son: rash, alteraciones gastrointestinales (dolor abdominal- sobretodo gemfibrozilo, incremento de formación de cálculos biliares-1-2%-), disfunción eréctil (especialmente con clofibrato), miositis en insuficiencia renal e incremento de las aminotransferasas séricas. Los fibratos se excretan por vía renal, por lo tanto se acumulan en pacientes con insuficiencia renal. Los fibratos desplazan la warfarina de su unión a la albúmina, debiéndose reducir la dosis del anticoagulante hasta un 30% en caso de terapia concomitante. La indicación principal de los fibratos es el tratamiento de pacientes con niveles de triglicéridos superiores a 1000 mg/dl (11.5 mmol/l) y niveles bajos de colesterol-HDL. Sin embargo pueden ser útiles en caso de dislipemias combinadas.