DICAF

La epilepsia es la alteración más frecuente en pacientes con discapacidad mental, se presenta en el 8-18% de los casos moderados y en el 30-36% de los graves. El tratamiento de la epilepsia en pacientes con deficiencia mental se basa en un buen diagnóstico y tipificación de la epilepsia, examen de otras condiciones médicas, provisión de información y apoyo al individuo y a la familia y monitorización del tratamiento. En los casos más graves de incapacidad de aprendizaje existen movimientos involuntarios difíciles de distinguir de un ataque epiléptico y que requieren observación directa junto con grabación de electroencefalograma. Durante los años 80 la politerapia era frecuente en el tratamiento de la epilepsia, sin embargo a partir de los 90 se considera la monoterapia como tratamiento de primera elección basada en el tipo de epilepsia. La carbamazepina es el fármaco de elección para las convulsiones parciales y el ácido valproico para las convulsiones generalizadas, hasta la introducción de los nuevos antiepilépticos lamotrigina, clobazam, vigabatrina y topiramato. Estos últimos antiepilépticos presentan la ventaja de poseer un efecto más largo, presentar menos reacciones idiosincrásicas y menor alteración cognitiva. La lamotrigina podría convertirse en el tratamiento de elección para el control de las convulsiones en pacientes con discapacidad mental, ya que su tolerancia es buena, como monoterapia en niños con distintos tipos de convulsiones a asociada a otros antiepilépticos mejorando las convulsiones, el estado de ánimo y el comportamiento en niños y adultos. La polifarmacia y las interacciones farmacológicas pueden empeorar el comportamiento y las dificultades de la vida diaria, si la respuesta a distintas alternativas farmacológicas es insuficiente, puede plantearse el tratamiento quirúrgico.