DICAF

La ciclosporina presenta eficacia en todos los tipos de psoriasis debido a su acción inmunosupresora. Es una alternativa terapéutica reservada a aquellos tratamientos que han fracasado o que hay intolerancia o que está contraindicado el uso de los retinoides, el metotrexato y la fototerapia. A dosis bajas (1-2.5mg/Kg/día) puede ser eficaz en psoriasis pustulosa palmoplantar mientras que a dosis más altas (2.5-5 mg/Kg/día) puede aparecer mejoría antes de los 3 meses de tratamiento. Tras el cese del tratamiento son frecuentes las recaídas y deberá reiniciarse. Los efectos adversos son nefrotoxicidad e hipertensión que suelen ser transitorios y reversibles. Pero a dosis altas y tratamientos prolongados son más frecuentes e incluso irreversibles. Para minimizar los efectos adversos se recomiendan tratamientos cortos e intermitentes no prolongando la duración más del tiempo imprescindible, ajustar la dosis y no superar la dosis máxima recomendada. La asociación de ciclosporina con calcipotriol o ditranol permite reducir la dosis y la toxicidad. La ciclosporina debe prescribirla un especialista de un centro hospitalario y realizar un seguimiento y controles de la función renal y de la presión arterial. La ciclosporina está contraindicada en pacientes con nefropatía, hipertensos, inmunodeprimidos, embarazo, lactancia y con antecedentes neoplásicos debido a su potencial carcinogénico. Se desaconseja usarlo en terapia concomitante con la fototerapia y con otros fármacos inmunosupresores o nefrotóxicos así como la exposición excesiva a la luz solar durante el tratamiento.