DICAF

OPIACEOS, OPIOIDES Y SUBSTANCIAS PROXIMAS : Pueden representar una alternativa en caso de falta de respuesta a las substancias dopaminérgicas o de efectos adversos importantes. 50 - 75 mg de oxicodona o de propoxifeno (sin indicación de posología) se han mostrado eficaces. Hasta ahora no se conocen casos de tolerancia o de dependencia. La eficacia puede ser antagonizada por la naltrexona. Un caso grave, sólo respondió a la administración intratecal de morfina. BENZODIAZEPINAS : Por lo que respecta al clonazepam (RIVOTRIL), el alprazolam (TRANKIMAZIN), el temazepam (NORMISON, REMESTAN) y el triazolam (HALCION), se ha podido constatar una cierta eficacia, a saber: una ""mejoría"" del sueño (elevación del umbral de vigilia). No obstante, los resultados y los efectos terapéuticos concernientes a las manifestaciones motrices del RLS y a los movimientos de las piernas son controvertidos. DIVERSOS : La clonidina (CATAPRESAN, un agonista alfa-2 central) demostró en un estudio a doble ciego (posología media 0,5 mg), una mejoría de la sintomatología sensorial subjetiva y de la agitación, pero el sueño y los movimientos de las piernas no mejoraron. El baclofeno (LIORESAL, un agonista GABA-B), a posologías de 20-40 mg, tuvo un efecto despreciable sobre los síntomas sensoriales. Los anticonvulsivantes sólo desarrollaron un efecto marginal en pacientes con RLS idiopática. La carbamazepina (TEGRETOL) ha dado resultados favorables sobre la sintomatología del RLS y sobre el sueño pero la metodología de los estudios es discutible. La gabapentina (NEURONTIN) ha proporcionado resultados satisfactorios (sólo 16 pacientes, durante 6 a 18 meses). Tratamiento no medicamentoso: En 8 pacientes, 30 minutos de estimulación neuromuscular transcutánea (TENS), antes de acostarse, mejoraron la intensidad de los movimientos de las piernas, aunque no el sueño. La vibro-estimulación de los nervios no produjo ninguna mejoría. Los ejercicios de relajación (por ej. relajación muscular progresiva según Jacobsen) tuvieron un efecto más bien desfavorable, por el aumento de la necesidad imperiosa de movimiento.