DICAF

El clopidogrel, antiagregante plaquetario, está indicado para infarto de miocardio, infarto cerebral en pacientes con antecedentes de aterosclerosis sintomática definida por infarto cerebral isquémico o infarto de miocardio o arteriopatía periférica de miembros inferiores establecida. El clopidogrel es similar a la ticlopidina, la posología habitual de clopidogrel (75mg/día) es equivalente a la posología de ticlopidina (250mg/12h). La acción de clopidogrel depende de la biotransformación hepática, aún no se ha identificado el metabolito activo. El clopidogrel se absorbe rápidamente, presenta una elevada unión a proteínas plasmáticas y presenta un elevado efecto de primer paso hepático. Se elimina por vía renal (50%) y por heces (46%). La concentración máxima se alcanza en menos de una hora y los niveles plasmáticos llegan a su nivel estacionario en 3-7 días, a las dosis terapéuticas. La dosis recomendada es de 75mg al día en una sola toma, pudiéndose tomar con los alimentos. Los efectos adversos descritos son de tipo gastrointestinal, alteraciones hemorrágicas y rash. Otros efectos son hemorragia intracraneal y gastrointestinal. Los casos de neutropenia observados son inferiores a la incidencia descrita para ticlopidina. Las interacciones y precauciones que destacan están relacionadas con los efectos farmacológicos y sus características farmacocinéticas. Debe utilizarse con precaución en pacientes con patologías o situaciones con propensión a sangrar o si se toma concomitantemente con AAS, heparina o trombolíticos o AINEs. También debe utilizarse con precaución, por falta de experiencia, en pacientes con angina inestable, ACTP (stenting), injerto de derivación aorto-coronaria e infarto cerebral isquémico agudo. El clopidogrel presenta cierta ventaja al AAS en la prevención del accidente isquémico en pacientes con arteriopatía periférica obliterante. Mientras que para la prevención secundaria de las complicaciones trombóticas después del infarto de miocardio e infarto cerebral isquémico la AAS (a dosis bajas) sigue siendo el fármaco de elección por su amplia experiencia que avala su eficacia. Se requiere más tiempo a través de la farmacovigilancia para confirmar las reacciones hematológicas.