DICAF

La otitis media aguda, uno de los diagnósticos más frecuentes en pediatría, es motivo para prescribir un tratamiento antibiótico con el riesgo potencial de aparición de resistencias bacterianas. Es importante realizar un diagnóstico preciso, diferenciar los distintos tipos de otitis y valorar los factores de riesgos asociados, con el fin de seleccionar adecuadamente quién requiere antibioticoterapia. En niños menores o mayores de 2 años con otitis media aguda con clínica severa y/o factores de riesgo el fármaco de elección es la amoxicilina. La posología oscila entre 80-90 mg/kg/día, si no hay respuesta clínica en 48-72 horas se debe emplear amoxicilina-clavulánico a dosis altas (80-90 mg/kg/día), cefuroxima-axetilo (30mg/kg/día) o ceftriaxona intramuscular (50mg/kg/día). Otras alternativas farmacológicas serían la azitromicina (10mg/kg/día) y la claritromicina (15mg/kg/día), fármacos de elección en pacientes alérgicos a la penicilina. Son menos eficaces en la otitis media aguda por H. influenzae. La duración del tratamiento debe mantenerse durante 10 días si la administración es por vía oral mientras que si se trata de la ceftriaxona el tratamiento será de 3 días. No hay estudios suficientes que apoyen pautas de tratamiento más cortas. En niños menores a 2 años la curación espontánea está alrededor del 20-40%.