DICAF

La penicilamina está indicada como coadyuvante de otros quelantes más eficaces en intoxicaciones graves, crónicas o asintomáticas con plumbemias moderadamente elevadas; por intoxicación leve por mercurio inorgánico o sus vapores y en intoxicación aguda por arsénico en niños. Cuando la intoxicación es por mercurio la dosis de penicilamina oscila entre 15-40 mg/kg cada 6 horas, máximo 1-2 g/24h, hasta niveles urinarios <50 mcg/l. La dosis de mantenimiento sería 250mg/ 6h oral, durante 5 días o incluso 20-40 días. En caso de intoxicación por plomo la dosis sería 20mg/kg/día, durante 7 días, y luego 10-15mg/kg dos veces al día en 2-4 semanas hasta plumbemia<60 mcg/dl. La duración del tratamiento es de 6-20 semanas. En intoxicación por arsénico la dosis sería de 25mg/kg cuatro veces al día hasta 1g o más en adultos hasta alcanzar niveles en orina <50mcg/l. Debe administrarse con el estómago vacío, junto a zumo de frutas y evitarse los preparados que contengan aluminio, magnesio o sulfato ferroso que disminuyen su absorción. Los efectos adversos como hipersensibilidad cutánea, eritema tóxico y multiforme, fiebre, linfoadenopatía, eosinofilia, leucopenia y trombopenia hasta agranulocitosis neutrofílica. También se han descrito reacciones de hematuria, hematomas, edemas, disfagia, ageusia reversible, alteraciones gastrointestinales, hepatitis y síndrome nefrótico. Está contraindicado en pacientes alérgicos a la penicilina. No debe administrarse con fármacos que puedan causar discrasia sanguínea o si existen vómitos. Utilizar con cautela en pacientes con insuficiencia renal, agranulocitosis o anemia aplásica. Se han descrito defectos congénitos en niños de madres con artritis reumatoide o cistinuria que toman la penicilamina.