DICAF

La tioridazina, neuroléptico antipsicótico, con baja frecuencia de efectos extrapiramidales presenta una incidencia alta de cuadros de hipotensión ortostática por efecto del bloqueo alfa-adrenérgico que posee. Como resultado de varios estudios se ha observado una relación efecto-causa entre la tioridazina y la prolongación del intervalo QTc con arritmias del tipo de torsade de pointes y muerte súbita. Su relación causal entre estos efectos y la terapia con tioridazina no ha quedado establecida pero dada la capacidad que tiene la tioridazina de producir prolongación del QTc, esta relación es posible. El grado de prolongación del intervalo QTc parece que esproporcional a la dosis de tioridazina, por lo que podría relacionarse con fármacos que inhiban su metabolismo, incrementando sus niveles plasmáticos y elevando el riesgo de arritmias ventriculares graves. Habitualmente no se recomienda su uso de forma concomitante con otros fármacos que prologan el intervalo QTc porque podría potenciarse este efecto. En EEUU se han restringido las indicaciones de la tioridazina, sólo para pacientes esquizofrénicos que no han mostrado una respuesta aceptable a los tratamientos adecuados con otros antipsicóticos, debido a una insuficiente efectividad como a la incapacidad de conseguir una dosis efectiva debido a efectos adversos intolerables. Su uso queda contraindicado cuando se administre conjuntamente con fluvoxamina, propranolol, pindolol, cimetidina, fluoxetina, paroxetina, y con fármacos que prolonguen el intervalo QTc. También está contraindicado en pacientes que tengan disminuidos los niveles del citocromo P450 2D6, así como en pacientes con síndrome congénito de QT prolongado o con antecedentes de arritmias cardíacas. Antes de instaurar un tratamiento deberá realizarse un ECG y control sérico de potasio así como controles semestrales para los pacientes que ya estén en tratamiento. Ante la sospecha de este efecto adverso el personal sanitario deberá comunicarlo al Sistema Español de Farmacovigilancia.