DICAF

El calcio y la vitamina D regulan, a través de la hormona paratiroidea, la reabsorción ósea que va incrementando con la edad. La ingesta de calcio a través de la dieta o de suplementos ha demostrado incrementar la densidad ósea y reducir las fracturas. Las personas mayores frecuentemente poseen bajos niveles de 25-hidroxi-vitamina D. También se ha asociado la ingesta de vitamina D-3 con calcio a una reducción significativa de fracturas. El tratamiento óptimo de la osteoporosis requiere, aunque exista otra terapia farmacológica, calcio y vitamina D; la fuente preferible de calcio es la dieta. El ejercicio físico es necesario para conseguir y mantener un buen tejido óseo. Los bisfosfonatos han demostrado, en varios ensayos clínicos, conseguir un incremento de la densidad ósea y disminución de fracturas, tanto en mujeres con osteoporosis, como en adultos con osteoporosis secundaria a tratamiento con corticoides. Se desconoce la seguridad y eficacia de este grupo de fármacos en niños y jóvenes. La terapia hormonal sustitutiva es eficaz en la reducción de fracturas en mujeres, tanto fracturas de cadera como vertebrales. El raloxifeno, modulador de los receptores de estrógenos, ha sido aprobado por la FDA para la prevención y tratamiento de la osteoporosis, ya que en los ensayos clínicos se ha observado una importante disminución de fracturas. No está claro el efecto del tamoxifeno en la prevención de fracturas óseas. La calcitonina de salmón ha demostrado efectos positivos sobre la masa ósea a nivel lumbar, pero no en la cadera. La calcitonina inhalada también disminuye el riesgo de fracturas, pero en los ensayos clínicos existen muchos abandonos, lo que dificulta obtener datos que apoyen su uso.