DICAF

La budesonida, como forma farmacéutica suspensión nebulizada, ha sido aprobada para el tratamiento de mantenimiento del asma persistente en niños de edades comprendidas entre 1 y 8 años de edad. Para la administración de esta forma farmacéutica de la budesonida se requieren inhaladores, generalmente los utilizados son los dosificadores presurizados. Este sistema contiene propelente y se precisa de una adecuada coordinación entre los movimientos manuales y la inspiración. Los inhaladores de polvo seco son activados por la propia inspiración. Ambos sistemas presentan cierta dificultad para los niños, por ello el sistema nebulizador o el sistema inhalador/dosificador permiten una inhalación pasiva por parte del paciente. El nebulizador es más dificultoso que el inhalador/dosificador. La budesonida tiene alta afinidad por los receptores glucocorticosteroideos y un alto índice de efecto local con poco efecto sistémico. La budesonida absorbida por vía oral tiene un efecto de primer paso hepático quedando inactivada en un 90%. La budesonida inhalada alcanza los pulmones donde es absorbida sistémicamente y metabolizada en hígado. Los metabolitos se excretan por orina y heces. La semivida de eliminación en niños es de 2 horas. La dosis recomendada de budesonida nebulizada es 0.5 mg una vez al día, o bien, 0.25mg dos veces al día. Los niños que ya han sido tratados previamente con otro corticosteroide oral deben iniciar el tratamiento con dosis de 1 mg al día en una única toma, o bien, repartidas. En el momento que se controla el cuadro debe reducirse la dosis. Los efectos adversos descritos son candidiasis oral, afonía y púrpura dérmica con piel fina. Tras su utilización se debe proceder a un enjuagado bucal con agua y lavar la cara con un paño húmedo para eliminar cualquier posible resto de fármaco. La posibilidad de que el uso de corticoides retrase o enlentece el crecimiento infantil queda en entre dicho porque hay estudios que muestran que retrasan el crecimiento y otros estudios que no lo retrasan.