DICAF

La levotiroxina es una hormona tiroidea utilizada para tratar el hipotiroidismo. Esta hormona recibe el nombre de tetrayodotironina, T4 o tiroxina. Recientemente se ha descrito algún caso dónde se ha observado que pacientes tratados con tiroxina y carbonato cálcico han mostrado una mala absorción de la tiroxina provocando alteraciones tiroideas. Estos pacientes tomaban carbonato cálcico como suplemento de calcio. La dosis de carbonato cálcico era de 1250 mg tres veces al día y la dosis de tiroxina de 175 mg al día. Bioquímicamente se evidenció esta alteración mientras que clínicamente se mantenía eutiroidea. Con este hecho se retrasó la toma de carbonato cálcico hasta 4 horas y se observó que los niveles de tiroxina se recuperaban transcurridos un mes. Se controlaron los niveles plásmaticos de triyodotironina y de tiroxina (total y sin unir) y todos ellos disminuyeron hasta niveles próximos a la normalidad. Este hecho demuestra que la administración concomitante de levotiroxina y carbonato cálcico ocasiona a menudo problemas en la absorción de levotiroxina. Las consecuencias clínicas de esta interacción son relativamente pequeñas aunque una exposicón prolongada en pacientes con alteraciones de malabsorción pre-existentes pueden provocar cuadros de hipotiroidismo. Hay que tener en cuenta que los síntomas clínicos del déficit inicial de tiroxina pueden no manifestarse y de todas las pruebas o test de laboratorio la que es más fiable para detectar los casos de malabsorción de tiroxina son los valores de tirotropina. Finalmente se recomienda a aquellos pacientes en tratamiento con levotiroxina y calcio carbonato separar las tomas de administración de ambos principios activos para llegar a minimizar e incluso eliminar esta potencial interacción.