DICAF

Cuando se transplanta un riñón es necesario instaurar tratamiento farmacológico dirigido a minimizar o evitar el rechazo del órgano transplantado. Una vez instaurado el tratamiento es para siempre. Las dosis inmunosupresoras se basarán en el tiempo transcurrido desde que se realizó el transplante o según la nefrotoxicidad de los fármacos inmunosupresores. El tacrólimus, antibiótico macrólido, actúa inhibiendo la producción de interlequina 2, aunque también presenta una gran actividad inmunosupresora. Los efectos adversos descritos son neurotoxicidad, nefrotoxiciad e hiperglucemia. Estos efectos neurotóxicos y diabetogénos que presenta se atenúan si se disminuyen las dosis. No presenta hirsutismo ni hipertrofia gingival. Los anticuerpos antilinfocitarios policlonales provienen del caballo y del conejo. Dicho suero contiene diversos anticuerpos dirigidos contra los diferentes receptores de membrana de los linfocitos T. Se utiliza en profilaxis o en rechazo agudo corticorresistente. Los efectos adversos descritos son fiebre, trombopenia, leucopenia, rash e incluso reacciones anafilácticas. El daclizumab es un anticuerpo monoclonal de tipo mixto (humano y murino) que se une selectivamente a la subunidad alfa del receptor CD25 bloqueando la activación y proliferación de los linfocitos T. El OKT3 o muromonab es el anticuerpo monoclonal empleado actualmente en la clínica humana. La rapamicina o sirolimus es un nuevo fármaco inmunodepresor. El potencial inmunodepresor es similar a la ciclosporina pero es menos nefrotóxico. Los principales efectos que presenta son hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia.