DICAF

En varios estudios epidemiológicos se ha demostrado que un asma mal controlada durante el embarazo supone un aumento de ciertos riesgos, tanto maternos (pre-eclampsia, hipertensión, necesidad de inducción del parto..) como fetales (premaduración, hipoxia neonatal, mortalidad perinatal..). Según un grupo de especialistas americanos el tratamiento del asma en la mujer embarazada se basa en una estrategia escalonada adaptada a la gravedad del asma (beta-2 estimulantes inhalados para dominar las crisis, cromonas y, sobre todo, corticosteroides inhalados para controlar la evolución de la enfermedad a largo plazo). Si el asma empeora, es necesario recurrir antes a los corticosteroides por vía sistémica. En caso de crisis de asma aguda grave es muy importante una oxigenoterapia rápida para limitar el riesgo de hipoxia fetal. Los riesgos potenciales de los corticosteroides (inhalados o por vía oral), de los beta-2 estimulantes, de los anticolinérgicos y de la teofilina retard son mínimos y aceptables, si se tienen en cuenta los posibles beneficios. Estos fármacos no están contraindicados durante la lactancia y, por lo que respecta a las cromonas, si bien no se han detectado efectos nocivos para el feto en los ensayos con animales, no se dispone de ningún estudio realizado con mujeres.