DICAF

Se han publicado observaciones aisladas de infertilidad femenina reversible tras la suspensión de un AINE. Las prostaglandinas intervienen a muchos niveles en la ovulación, el transporte del óvulo y la implantación y las consecuencias de su inhibición de la fertilidad son potencialmente numerosas. Se supone que el mecanismo es una anovulación por no-ruptura de folículo maduro. Así, en varias mujeres que tomaban AINE y se quejaban de infertilidad se dosificó un pico de LH plasmático y mediante una ecografía de ovario se evidenció la presencia de un folículo dominante desarrollado, sin que a continuación apareciera ningún indicador de la ovulación. En algunas observaciones se midió un aumento de los niveles de progesterona compatible con una fase luteal, mientras que el folículo dominante no estaba roto. Después de la suspensión del AINE, la ecografía y las dosificaciones hormonales mostraron unos ciclos y una ovulación normal. En un estudio cruzado, a doble ciego, ecografías, durante un total de 46 ciclos espontáneos en 20 mujeres, pusieron en evidencia folículos luteinizados no rotos en 10,7% de los ciclos con placebo versus 100% de los ciclos con indometacina a una dosis de 200 mg/d durante 5 días. Un pequeño estudio a doble ciego con 13 mujeres mostró un aumento del tiempo entre el pico de LH y la ovulación en las mujeres que recibían 25 mg diarios de rofecoxib en relación a las que habían recibido un placebo. No aparecieron anomalías de niveles plasmáticos hormonales. CONCLUSION: en pacientes con una infertilidad sin explicación y que estén tomando AINE de forma prolongada, está indicado tener en cuenta el papel del medicamento.