DICAF

El aciclovir endovenoso es el fármaco de elección para el tratamiento de infecciones graves producidas por el virus del herpes simple o el de la varicela-zóster. Mientras que la forma farmacéutica oral es eficaz para tratar las infecciones primarias producidas por el virus del herpes simple pero no tanto en las recurrencias. El tratamiento crónico con aciclovir oral reduce la frecuencia de recurrencias sintomáticas de herpes genital y la dispersión asintomática del virus. El tratamiento con aciclovir oral instaurado durante las primeras 24 horas desde la aparición de la erupción reduce la gravedad de la varicela y puede utilizarse en el tratamiento del zóster local o diseminado. La posología de aciclovir oral en un primer episodio de herpes genital es de 400 mg 3 veces al día o 200 mg 5 veces al día durante 7-10 días. En las recurrencias la posología es 400mg 3 veces al día durante 5 días. En la supresión crónica del herpes genital la dosis es 400 mg 2 veces al día. En enfermedad mucocutánea en inmunodeprimidos la dosis de aciclovir oral es 400mg 5 veces al día durante 7-14 días. Para tratar la varicela las dosis establecidas son 20 mg/kg (máximo 800 mg) 4 veces al día durante 5 días. El aciclovir es bien tolerado por cualquiera de las vías de administración. Los efectos adversos descritos más frecuentemente son alteraciones gastrointestinales y cefalea. La administración de aciclovir endovenoso puede producir flebitis e inflamación en zonas de infusión o extravasación. Esta forma farmacéutica también puede producir disfunciones renales reversibles debido a nefropatía cristalina. El riesgo de este efecto aumenta con la infusión rápida, deshidratación, insuficiencia renal o dosis elevadas. Por vía endovenosa y raramente por vía oral se han descrito efectos como encefalopatía con temblores, alucinaciones, convulsiones y coma. En mujeres embarazadas se recomienda suspender el tratamiento aunque se conocen datos de mujeres que recibieron aciclovir durante el primer trimestre de gestación y no presentaron ninguna incidencia de efectos congénitos en los neonatos. Las infecciones por virus del herpes simple o de la varicela-zóster resistentes al aciclovir pueden responder a foscarnet.