DICAF

Los estrógenos inhiben la resorción ósea, reduciendo en un 25-50% las fracturas de cadera, un 50-90% las vertebrales y un 35% el riesgo de enfermedad cardiocoronaria; pero aumentan el riesgo de cáncer de endometrio (que puede evitarse con la administración concomitante de progestágenos ) y de cáncer de mama . Se recomienda una terapia mínima de 7 años a partir de la menopausia para obtener un efecto protector a largo plazo, puesto que al suspender el tratamiento se produce una rápida pérdida ósea. La terapia estrogénica debería recomendarse a mujeres histerectomizadas y a aquellas con riesgo de enfermedad cardiocoronaria, ya que en los demás casos no está claro el beneficio de dicha terapia. La calcitonina ( CALSYNAR° ) reduce el número de fracturas vertebrales, pero aún no está establecida la duración del tratamiento ni si éste debe ser cíclico o continuo. Por lo que respecta a los difosfonatos, no se conoce su eficacia para las fracturas no vertebrales ni los efectos de su uso a largo plazo. Finalmente, los fluoruros no pueden emplearse como tratamiento rutinario porque un exceso de fluor modifica anormalmente la estructura del hueso, aumentando su fragilidad. La estrategia más efectiva a largo plazo contra la osteoporosis consiste en promocionar las medidas preventivas no farmacológicas como son el ejercicio físico , suplementos de vitamina D , una ingesta de calcio a todas las edades y evitar el tabaco y el consumo elevado de alcohol.