DICAF

Los inhibidores no selectivos de la recaptación de aminas son los más conocidos y se dividen en 2 subgrupos en función de la estructura: tricícliclos y heterocíclicos. En el grupo de los tricíclicos cabe destacar las aminas terciarias (imipramina, amitriptilina, doxepina, clomipramina, trimipramina) y aminas secundarias (desipramina, nortriptilina, protriptilina). El efecto antidepresivo lo ejercen sobre los sistemas de neurotransmisores noradrenérgicos, serotoninérgicos, colinérgicos e histaminérgicos. El problema mayoriatario que tienen este grupo son los efectos adversos que producen como son sequedad de boca, visión borrosa, estreñimiento, retención urinaria, confusión y delirio como síntomas anticolinérgicos; sedación como efecto antihistamínico, hipotensión ortostática, taquicardia, prolongación onda QT y aumento de peso. Los antidepresivos heterocíclicos son peligrosos en caso de sobredosis voluntaria o accidental. Los fármacos a destacar en este subgrupo son trazodona y nefazodona. La trazodona tiene acción sedante e inductora del sueño. Se utiliza para cuadros de agitación en ancianos y para tratar el insomnio. Puede producir hipotensión ortostática y se han descrito casos de priapismo. La nefazodona inhibe la recaptación de serotonia y noradrenalina (en menor intensidad) y está indicada para el tratamiento de trastornos depresivos y ansiosos. Puede producir cefalea, somnolencia y náuseas. Los fármacos como maprotilina, mianserina y amoxapina pertenecen al grupo de antidepresivos tetracíclicos pero son muy semejantes a los tricíclicos.