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Orlistat es un inhibidor reversible de la lipasa que produce reducción de peso mediante la inhibición de la absorción de las grasas de la dieta en el estómago y el intestino delgado. La disminución de la absorción de trigliceridos implica un déficit calórico y como consecuencia una pérdida de peso. Los efectos adversos más frecuentemente descritos asociados al uso de orlistat son a nivel gastrointestinal e incluyen flatulencia, urgencia para defecar y dolor abdominal. Estos efectos adversos son proporcionales a la cantidad de grasa ingerida en la dieta. Menos frecuentemente también se ha descrito la presencia de edema en los pies, con una frecuencia inferior al 2% de los casos durante el primer año de uso e inferior a placebo, sin embargo, durante el segundo año de utilización de orlistat la frecuencia de aparición de edema incrementa al 2,8% de los casos y supera al placebo. Existe un caso descrito en que se asocia el uso de orlistat a la aparición de nuevos efectos adversos. Una mujer de 42 años presentó constipación, poliuria, polidipsia y edema en la parte inferior de las piernas después de 2 semanas de tratamiento con orlistat a dosis de 120 mg, tres veces al día. Al suspender el medicamento durante 4 días los síntomas remitieron. Cuando se reinició el uso de orlistat, a los 2 días aparecieron de nuevo los efectos adversos y obligaron a suspender definitivamente el tratamiento. La aplicación del algoritmo de Naranjo indica que la relación entre los efectos adversos presentados y el uso de orlistat es posible. La descripción de estos nuevos efectos adversos nos alertan y deben tenerse en cuenta, ya que al no estar descritos hasta este momento podrían confundir el diagnóstico y asociarse a infección urinaria o diabetes y debe valorarse la posibilidad de que la causa sea la utilización de orlistat.