DICAF

La mayoría de ensayos clínicos controlados frente a placebo no han mostrado un beneficio significativo del uso de antibióticos en el tratamiento de las exacerbaciones agudas de la bronquitis crónica, sin embargo, los meta-análisis sugieren que los antibióticos proporcionan un beneficio modesto. El criterio más ampliamente aceptado para la prescripción de antibióticos en las agudizaciones de la bronquitis crónica es la presencia de al menos 2 de los siguientes síntomas: -incremento de la producción de esputo -esputo purulento -disnea El incremento de resistencias a los antibióticos tradicionales del Streptococcus pneumoniae ha conducido al uso de antibióticos de amplio espectro para las agudizaciones de la bronquitis crónica. Sin embargo, en estos pacientes la incidencia de infecciones por neumococo está disminuyendo, en cambio incrementan las agudizaciones asociadas a Haemophilus y Moraxella catarrhalis. Algunos investigadores sugieren que el uso de nuevos antibióticos, como las fluorquinolonas, puede disminuir el número de exacerbaciones en el futuro durante el invierno. Sin embargo, no se ha demostrado que los nuevos antibióticos sean superiores a los tradicionales en las agudizaciones de la bronquitis crónica. Se realiza un análisis retrospectivo, en pacientes con bronquitis crónica, tras la primera exacerbación estacional, valorando los antibióticos tradicionales (amoxicilina, trimetoprim-sulfametoxazol, doxiciclina) frente a los nuevos (amoxicilina-clavulánico, cefpodoxima, levofloxacino, azitromicina, claritomicina). Los resultados muestran que no existen diferencias en cuanto a frecuencia de curación entre ambos grupos ni en el número de pacientes que se mantiene libre de síntomas al cabo de 6 meses. La única variable asociada con falta de respuesta es la oxigenoterapia. Existe una tendencia a mantener la mejoría a los 6 meses asociada a los pacientes no fumadores.