DICAF

La pitiriasis versicolor, producida por la Malassezia furfur, se caracteriza por unas manchas en la piel de la parte superior del tronco, cuello, abdomen y antebrazo, en forma redondeada, que evolucionan a placas de bordes irregulares, cuya coloración evoluciona de blanco-amarillentas en invierno a pardo-rosáceas en verano, especialmente al recibir radiación solar. Si hay una lesión activa, se observa desprendimiento de escamas al rascar las máculas. Se favorece por el calor, humedad y sudoración, por lo que su incidencia aumenta en verano. El tratamiento consiste en sulfuro de selenio gel tópico, y derivados imidazólicos en loción o base detergente. En lesiones muy extensas se puede administrar fluconazol o itraconazol por vía oral. Las candidiasis, pueden afectar a mucosas, a piel, e incluso provocar micosis sistémicas. Las cándidas son hongos saprofitos, que se comportan como patógenos en determinadas situaciones, como diabetes, disfunción tiroidea, seborrea, hiperhidrosis, obesidad, tratamiento con antibióticos o corticoides, inmunosupresión, así como calor, humedad e higiene no adecuada, por lo que se ve favorecida en verano. La candidiasis cutánea se presenta en intertrigos, como zonas axilares, submamaria, interglútea, barba y pliegues abdominales en obesos, o en la zona del pañal de lactantes. Suelen ser lesiones eritematosas, que generan mucho prurito con pústulas y/o vesículas y descamación en la zona limítrofe, pudiendo presentarse fisuras lineales en la zona central de la placa y lesiones pustulosas alejadas del área principal. También se pueden presentar en la uña, que sufre un engrosamiento, torna a un color marrón, y presenta estrías transversales. Así mismo, el tejido circundante puede presentar un aspecto eritematoso. La candidiasis oral, denominada muguet, se caracteriza por lesiones papulosas, eritrematosas, en la lengua, paladar y encías, que se unen en placas y que se desarrolla en lesiones pseudo membranosas blanquecinas. La vulvovaginitis candidiásica se presenta como un flujo más abundante, cremoso y de olor más intenso, acompañado de un intenso prurito que se agrava con la micción y el coito. También puede afectar al prepucio y al glande, donde a las 24-48 horas de un contacto sexual que origina el contagio, aparecen pápulas eritematosas descamantes. Las candidiasis tópicas se tratan con tintura de Castellani y polvos de derivado imidazólico. Hay que evitar los factores desencadenantes, y tener cuidado con las posibles sobreinfecciones bacterianas.