DICAF

Frovatriptan es el séptimo ""triptan"" autorizado por procedimiento europeo de reconocimiento mutuo para el tratamiento agudo de la fase de cefalea de los ataques de migraña, con o sin aura. Actúa uniéndose a los receptores de serotonina, con alta afinidad sobre los 5-HT1, y baja sobre 5-HT2, 5-HT3, 5-HT4 y 5-HT5, con lo que provoca vasoconstricción e inhibición de la excesiva dilatación durante los ataques de migraña a nivel de las arterias extracerebrales intracraneales. Se administra por vía oral una vez empezada la crisis, lo antes posible, con una dosis de 2,5 mg. que se puede repetir en caso de alivio inicial y recaída posterior, pero siempre administrando la segunda dosis separada al menos 2 horas de la primera. Presenta una biodisponibilidad del 22-30%, con la Cmax a las 2-4 horas. Se metaboliza a nivel hepático vía Cit, P450 CYP1A2, excretándose en orina un 32% y en heces un 62%. Presenta una semivida de eliminación terminal de 26 horas. Se han llevado a cabo diversos estudios con frovatriptan, entre los que destacan un grupo de 3 ensayos a corto plazo en fase III, doble ciego, aleatorizados y controlados con placebo, en los que se puso de manifiesto que el alivio de la cefalea a las 2 horas era superior a placebo y similar a sumatriptan, el alivio completo del dolor fue superior a placebo pero inferior a sumatriptan, y que la recurrencia a las 24 horas fue inferior a placebo y a sumatriptan. Las reacciones adversas más frecuentes fueron leves y transitorias, citándose como más frecuentes: mareo, parestesia, cefalea, somnolencia, nauseas, sequedad de boca, dolor abdominal, rubor, palpitaciones y aumento de la sudoración. Está contraindicado en hipersensibilidad, patología cardiaca, accidente cerebrovascular o isquémico transitorio e insuficiencia hepática grave. Por falta de datos se aconseja evitar su uso en menores de 18 años, mayores de 65, embarazo y lactancia. No se debe usar simultáneamente con fármacos ergotamínicos, IMAOs, hierba de San Juan, y se debe usar con precaución en pacientes en tratamiento con anticonceptivos orales, fluvoxamina, metilergometrina e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina. En resumen, frovatriptan es un nuevo antimigrañoso, con eficacia probada en el tratamiento de crisis agudas de cefaleas que no ha mostrado ninguna ventaja sobre los ya comercializados, por lo que debe considerarse como un principio activo más en el amplio arsenal terapéutico de la migraña.