DICAF

La aprobación de los estrógenos como terapia hormonal sustitutiva se produjo en los años 40, y desde entonces se han usado mucho por su supuesta prevención sobre enfermedades cardiovasculares y osteoporosis. En el año 2002 se presentó un estudio, el primer gran ensayo randomizado, que puso en duda los beneficios cardiovasculares, puesto que se observó un aumento del riesgo de enfermedad coronaria, cerebrovascular y cáncer de mama. Este estudio trajo consigo una disminución drástica del uso de los mismos, cambiándose sus indicaciones de uso. Así, aunque siguen indicados para disminuir los síntomas asociados a la menopausia, se deben usar a la mínima dosis efectiva y durante el menor tiempo posible, y nunca para evitar enfermedades crónicas. Existen diferentes estrógenos utilizados en el tratamiento de los sofocos, así como diferentes vías de administración. Por ello existen diferencias en los diferentes medicamentos estrogénicos, tanto por la composición de los fármacos, como por la vía de administración que condiciona la existencia de fenómenos de primer paso hepático. Por ello se ha realizado un metaanálisis para comparar la eficacia y seguridad de las preparaciones de estrógenos más utilizadas en EEUU, es decir estrógenos equinos conjugados vía oral y 17-ß-estradiol oral o transdérmico. En el presente estudio se pone de manifiesto que las diferentes presentaciones de estrógenos son más efectivos que placebo en el tratamiento de los sofocos, pero no encuentra diferencias en los mismos a nivel de eficacia o seguridad. Este estudio no dilucida la influencia de los diferentes progestágenos, y los distintos regímenes de utilización de los mismos sobre la efectividad y seguridad de los estrógenos.