DICAF

En Escandinavia se realizó un estudio multicéntrico, controlado, a doble ciego, con el fin de valorar el interés de la simvastatina para la prevención coronaria secundaria. 4.444 pacientes (hombres y mujeres comprendidos entre 35 y 70 años de edad), con ángor o que habían sufrido un infarto de miocardio en una fecha anterior a los 6 meses, antes de ser incluídos en el estudio, y que tenían (después de un régimen) un colesterol total entre 5,5-8 mmol/l (2,1-3,1 g/l) recibieron, o bien simvastatina (20-40 mg/d) o bien un placebo. El seguimiento duró 5,4 años de promedio. Al cabo de 6 años se calculó que la probabilidad de supervivencia era de 87,7% en el grupo placebo y de 91,3% en el grupo simvastatina y la probabilidad de estar a salvo de cualquier episodio coronario mayor era respectivamente de 70,5% y de 79,6%. El 6% de los pacientes de ambos grupos tuvieron que interrumpir su tratamiento a causa de los efectos adversos. Este estudio, de una notable calidad metodológica, pone de relieve la eficacia de la simvastatina para disminuir la mortalidad total de pacientes hipercolesterolémicos con antecedentes coronarios (reducción del riesgo en un 30%). Así pues, su prescripción está justificada cuando la colesterolemia sobrepasa 5,5 mmol/l, a pesar del régimen, en caso de angina de pecho o después de un infarto . El estudio no demuestra que sea interesante para la prevención primaria de la población en general.