DICAF

Este artículo revisa los dos tipos de cáncer de pulmón: de células pequeñas y de células no pequeñas. El cáncer de pulmón de células no pequeñas se trata habitualmente con cirugía, especialmente en los casos iniciales de la enfermedad. También se utiliza terapia adyuvante, radioterapia o quimioterapia, tras la cirugía. Se revisan todos los tratamientos de quimioterapia estudiados, habitualmente se usa un régimen basado en un fármaco con platino (cisplatino o carboplatino) y el beneficio obtenido es modesto. Asimismo, la terapia neoadyuvante consiste en administrar radioterapia y quimioterapia como terapia inicial para disminuir el tamaño del tumor y posibilitar una resección quirúrgica completa del mismo, diversos ensayos clínicos avalan esta práctica. En la enfermedad avanzada la respuesta a la quimioterapia es baja, se recomienda un regimen de 2 fármacos y limitar el tratamiento a 3 o 4 ciclos. El cáncer de pulmón de células pequeñas es un carcinoma neuroendocrino muy agresivo, tratado principlamente con quimioterapia y ocasionalmente con radioterapia. La enfermedad limitada se caracteriza por presentar metástasis en fases tempranas por lo que habitualmente no se considera la cirugía. La combinación de fármacos quimioterápicos es claramente superior a la utilización de un sólo fármaco y parece que la administración concurrecte de quimioterapia y radioterapia mejora la supervivencia. Para la enfermedad extensiva el tratamiento de elección es la quimioterapia, combinando cisplatino y etoposido o irinotecan.