DICAF

Un estudio multicéntrico americano puso en evidencia una incidencia elevada de fracasos terapéuticos y de muertes de pacientes que sufrían una neumonía por Pseudomonas aeruginosa tratados con la asociación piperacilina + tazobactam a razón de una dosis parenteral de 3 g/375 mg cada 6h. Si la dosis es de 4 g/500 mg, la posología recomendada es de 2-4 g de piperacilina cada 6-12h, según la gravedad de la infección. Pseudomonas aeruginosa figura en la lista de los gérmenes habitualmente sensibles al TAZOCEL°, pero con una concentración mínima inhibitoria (CMI) muy alta (32 µg/ml de piperacilina mientras que los estafilococos, los estreptococos y el Haemophilus influenzae por ej. tienen una CMI<2µg/ml). En este contexto cabe preguntarse si TAZOCEL°, aún con mayor dosis que su equivalente americano, no resulta también insuficiente para el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas aeruginosa. La adición de un aminoglucósido al TAZOCEL° (sugerida por el fabricante) en presencia de Pseudomonas multiresistente no es recomendable en vista de que su relación coste/eficacia es desfavorable. En la práctica parece preferible evitar la asociación piperacilina y tazobactam para el tratamiento de las infecciones por Pseudomonas.