DICAF

Rifaximina, una nueva rifamicina, ha sido autorizada por procedimiento nacional para el tratamiento de enterocolitis bacteriana resistente a tratamiento sintomático en pacientes de riesgo, colitis pseudomembranosa en paciente resistentes a vancomicina, diverticulitis aguda, profilaxis pre y post operatoria en cirugía del tracto gastrointestinal y terapia coadyuvante en hiperamonemia. Es bactericida sobre Gram positivas y Gram negativas, aerobias o anaerobias, inhibiendo la síntesis de RNAm a partir de ADN por bloqueo de la RNA polimerasa dependiente de ADN. Presenta una absorción escasa, menor del 1%, que aumenta su concentración en las heces, así como en la luz intestinal. Se han llevado a cabo diversos ensayos clínicos con rifaximina. Así, se ha mostrado similar a neomicina mas bacitracina o paromomicina en el tratamiento de enterocolitis bacteriana. Frente a neomicina en encefalopatía hepática se ha mostrado similar, siendo mejor tolerado y más rápido que la lactulosa en otro ensayo. En diarrea se ha mostrado similar a ciprofloxacino y superior a placebo. También se mostró superior a placebo en términos de ausencia de síntomas de diverticulitis aguda. Por último en profilaxis antibiótica la asociación rifaximina cefuroxima se mostró superior a cefuroxima en monoterapia, tanto en reducción de microorganismos patógenos como en complicaciones posquirúrgicas. Por su escasa absorción es bien tolerado y no se han descrito interacciones. Está contraindicado en hipersensibilidad, obstrucción intestinal y lesión intestinal ulcerativa grave. Se debe utilizar con precaución en embarazo y lactancia.