DICAF

En este artículo se revisan los avances realizados en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca en los últimos años. Bloqueadores betaadrenérgicos: Se han realizado 3 nuevos estudios, 2 de ellos con carvedilol y uno comparativo entre carvedilol y metoprolol. En ellos se ha confirmado la eficacia de estos fármacos en reducir la mortalidad en pacientes con IC. En el estudio comparativo entre carvedilol y metoprolol, en el grupo tratado con carvedilol la mortalidad fue significativamente inferior. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II (ARA II): Ante la expectativa de que los ARA II fueran más eficaces en el tratamiento de la IC que los inhibidores del enzima convertidor de angiotensina (IECAS) se han llevado a cabo varios ensayos clínicos. De forma global, no se ha demostrado que los ARA II sean superiores a los IECAS, aunque la asociación de estos fármacos parece reducir las hospitalizaciones por IC. Bloqueadores de los receptores de la aldosterona: Un estudio con eplerenona, un bloqueador de los receptores de la aldosterona que no causa ginecomastia, confirmó el efecto positivo de estos fármacos en la IC disminuyendo la mortalidad de forma significativa. Bloqueadores de los receptores de la endotelina: El tezosentán y bosentán no han producido beneficio clínico en el tratamiento de la IC y se han asociado con frecuencia a la aparición de efectos adversos. Antagonistas del factor de necrosis tumoral: Actualmente se consideran contraindicados en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca ya que en el grupo tratado con estos fármacos se observó un incremento de mortalidad y hospitalizaciones. El artículo también revisa tratamientos no farmacológicos como la resincronización cardíaca y los dispositivos de asistencia circulatoria. Finalmente comenta los avances realizados en el transplante cardíaco y en el trasplante celular y regeneración miocárdica.