DICAF

El tratamiento mediante infusión subcutánea de insulina (ISCI) con bomba ayuda a vencer los fallos de las múltiples dosis de insulina imitando la secreción pancreática y descendiendo la variabilidad interinyección. El tratamiento con ISCI ha demostrado disminuir los episodios hipoglucémicos manteniendo o mejorando el control glucémico en pacientes con diabetes mellitus tipo 1, permite utilizar una dosis total de insulina al día menor, por lo que existe menor ganancia de peso. Las ventajas, evaluadas en 2 recientes metaanálisis sobre ISCI, se pueden resumir en mejoría del control metabólico cifrado en un descenso de la HbA1c, de la glucemia y de las dosis de insulina que requieren los pacientes, junto con una menor variabilidad de la glucemia, un menor número de hipoglucemias graves y mejor calidad de vida. Las desventajas estriban en el mayor coste y en la posibilidad de que se presenten complicaciones agudas graves del tipo de la cetoacidosis diabética si el paciente no lleva un control exhaustivo. La elección adecuada del paciente es fundamental para moderar los riesgos que estos dispositivos pueden producir. Manejar correctamente el dispositivo no está al alcance de cualquiera, y en muchos casos supondría un perjuicio más que un beneficio. Los pacientes deben tener un alto conocimiento en diabetes y saber reaccionar ante situaciones agudas. En este artículo también se revisa el funcionamiento de las bombas y los diferentes modelos que existen en el mercado.