DICAF

Las tiazolidindionas presentan un mecanismo de acción diferente y quizás complementario al resto de fármacos hipoglucemiantes, actúan como ligandos selectivos del receptor nuclear g de peroxisomas activados por proliferadores. Este receptor es esencial para la diferenciación y proliferación de los adipocitos, así como para la recaptación y almacenamiento de ácidos grasos. Estos fármacos actúan como sensibilizadores de la insulina. Así, disminuyen el contenido graso del hígado e incrementan la sensibilidad a la insulina en el músculo. Estas propiedades los hace especialmente útiles en pacientes con diabetes tipo 2 resistente a la insulina. Aunque las tiazolidindionas diminuyen la concentración de glucosa e incrementan la sensibilidad a la insulina, continua siendo necesario el tratamiento de la dislipemia e hipertensión de estos pacientes con otros fármacos. Actualmente la única indicación de las tiazolidindionas es el tratamiento de la diabetes tipo 2, pero también han resultado eficaces en el tratamiento de otras patologías que cursan con resistencia a la insulina como la esteatohepatitis no alcohólica, el síndrome del ovario policístico y las lipodistrofias. Respecto al efecto de las tiazolidindionas sobre la enfermedad cardiovascular, que es la principal causa de muerte y complicaciones de los pacientes con diabetes tipo 2, son necesarios más datos ya que sólo se dispone de información sobre determinados marcadores como el colesterol LDL. Los principales efectos adversos de las tiazolidindionas son ganancia de peso, retención de fluidos y anemia. El autor concluye que las tiazolidindionas disponibles actualmente son moderadamente efectivas y más caras que el resto de terapias hipoglucémicas existentes.