DICAF

Según un aviso de la FDA (Food and Drug Administration) americana en diciembre del 2003, el antiepiléptico topiramato (TOPAMAX) expone a un riesgo dosis dependiente de acidosis metabólica grave, tanto en adultos como en niños. Los signos clínicos de una acidosis metabólica aguda o crónica son hiperventilación, cansancio o anorexia y, en casos más graves, trastornos del ritmo cardíaco o trastornos de la consciencia. Además, una acidosis crónica favorece la formación de cálculos de las vías urinarias y de nefrocalcinosis, así como la aparición de osteomalacia y de osteoporosis. La acidosis debida al topiramato es una acidosis metabólica hiperclorémica sin vacío aniónico. Está ligada a una pérdida urinaria de bicarbonatos debida al efecto inhibidor de la anhidrasa carbónica de este medicamento. Suele presentarse al inicio del tratamiento, pero a veces aparece tardíamente con ocasión de un aumento de la dosis o de otra causa de acidosis asociada: diarrea, trastornos respiratorios o renales, intervención quirúrgica, mal epiléptico, régimen alimentario cetógeno. Según las observaciones publicadas, la concentración en bicarbonatos vuelve a la normaliddad al suspender el tratamiento o después de un episodio de riesgo.. CONCLUSION: la acidosis metabólica es otro efecto adverso grave que debe vigilarse en los pacientes tratados con topiramato.