DICAF

HISTORIA: Aunque se desconoce la fisiopatología de la fibromialgia, la transmisión monoaminérgica central puede ejercer un rol importante en su etiología. Los antidepresivos han sido efectivos en aliviar los síntomas de la fibromialgia. Los fármacos que actúan sobre múltiples neurotransmisores podrían ser más efectivos para manejar los síntomas de la enfermedad. OBJETIVO: Para evaluar la eficacia de venlafaxina, un inhibidor potente de la recaptación de noradrenalina y serotonina, en el tratamiento de la fibromialgia. MÉTODOS: Se evaluaron 15 pacientes con fibromialgia antes y después del tratamiento con 75 mg diarios de venlafaxina. El estudio duró 12 semanas y los pacientes fueron evaluados en las semanas 6 y 12 de tratamiento. Las medidas primarias de respuesta fueron la puntuación en el Cuestionario de Impacto de Fibromialgia (CIF) y la puntuación en la escala del dolor. Los niveles de ansiedad y depresión de los pacientes fueron medidos con las Escalas de Depresión y Ansiedad de Beck y las Escalas de Depresión y Ansiedad de Hamilton. RESULTADOS: Hubo mejoría significativa de la intensidad promedio del dolor (F = 14.3, p = 0.0001) y la incapacidad causada por la fibromialgia (F 0 42.7, p = 0.0001) desde el inicio hasta la duodécima semana de tratamiento. Las puntuaciones de ansiedad y de depresión también bajaron significativamente entre el inicio y la semana duodécima de tratamiento. No hubo correlación entre la mejoría en el CIF y la clasificación del paciente o del médico del nivel de depresión o ansiedad. Tampoco hubo correlación entre el cambio en el nivel de dolor y los cambios en el nivel de ansiedad y depresión. CONCLUSIONES: La venlafaxina promete ser un buen fármaco para aliviar la incapacidad y el nivel de dolor causado por la fibromialgia. El efecto parece ser independiente de sus propiedades ansiolíticas y antidepresivas. En el manejo de la fibromialgia, el bloqueo simultáneo de la recaptación de noradrenalina y serotonina podría ser más efectiva que el bloqueo individual de cualquiera de estos neurotransmisores.