DICAF

OBJETIVO: Revisar la farmacología, farmacocinética, eficacia y seguridad de budesonida oral (Entocort EC) en el manejo de la enfermedad de Crohn moderada a severa. FUENTES DE DATOS: Se realizó una revisión de la literatura a través de MEDLINE (desde 1966 a diciembre de 2002) usando las palabras budesonida y enfermedad inflamatoria del intestino y se restringió a artículos escritos en inglés. Las referencia a otros artículos relevantes también fueron revisadas para citación. SELECCIÓN DE ESTUDIOS Y EXTRACCIÓN DE DATOS: Artículos y extractos que evaluaron el uso de budesonida por vía oral en el manejo de la enfermedad de Crohn con énfasis en estudios clínicos controlados y de asignación aleatoria fueron considerados para revisión. SÍNTESIS DE DATOS: La alta potencia de budesonida en el receptor del glucocorticoide y el metabolismo hepático extenso de primer paso produce un efecto antiinflamatorio tópico en el tejido intestinal con efectos adversos sistémicos mínimos. Estudios clínicos han demostrado que budesonida es efectiva para el manejo de la enfermedad de Crohn moderada a severa en el íleon y colon ascendente con eficacia similar a prednisolona y superior a mesalamina. La terapia a largo plazo con budesonida aumenta la duración de remisión de la enfermedad, pero el efecto no se sostuvo por 1 año. La budesonida no es efectiva en la prevención de la recidiva post-quirúrgica. Se reportó supresión adrenal y efectos adversos característicos de los glucocorticoides con una incidencia superior a la reportada con pednisolona. Los pacientes tratados con budesonida de debe monitorizar la función hepática y vigilar las posibles interacciones con otros fármacos. CONCLUSIONES: Budesonida es una opción segura y relativamente efectiva en el manejo de la enfermedad de Crohn del íleo y colon ascendente.