DICAF

Debido a que las organizaciones americanas han disminuido el límite superior normal (LSN) de los niveles de colesterol-LDL, se ha observado un aumento en el uso y en las dosis de las estatinas. En general es un tratamiento bien tolerado pero presenta efectos secundarios proporcionales a la dosis. Las molestias musculares como miositis, mialgias y debilidad muscular son los efectos adverosos más frecuentes, siendo la rabdomiolisis el más grave e incluso mortal. También se observan elevaciones moderadas en la creatincinasa Las interacciones farmacológicas suponen también un aspecto a tener en cuenta en el tratamiento con estatinas. Éstas inhiben el citocromo P450 de manera que elevan las concentraciones séricas (y la toxicidad) de los medicamentos que se metabolicen por esa vía. A su vez, el uso de otros inhibidores como ciclosporina, itraconazol, claritromicina y antirretrovirales inhibidores de la proteasa aumentan los niveles de estatinas, favoreciendo la aparición de efectos adversos. Debido a que el tratamiento de la hipercolesterolemia es de por vida, se han realizado estudios de carcinogeneicidad. En estudios realizados en roedores sí que se ha demostrado su efecto carcinogénico, si bien en humanos estos estudios no han sido concluyentes. Por todo ello, la pauta a seguir para lograr un tratamiento óptimo sería empezar con la mínima dosis efectiva y observar la aparición de miopatías y elevaciones 10 veces superior al límite superior normal de la creatincinasa.